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兰州静注人免疫球蛋白在儿科疾病中的用法用量免疫球蛋白最初因为纯化技术的问题只能肌注使用,新的纯化技术出现后静脉制剂才用于临床。静注人免疫球蛋白(pH4)(intravenous immunoglobulins,IVIG)在儿科可以用于多种疾病.下面我们介绍IVIG各种在常用的十种疾病的使用方法。 川崎病 川崎病,也叫黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种病因未明的以全身中、小血管炎为主要病变的疾病,可导致冠状动脉损害,引起冠脉扩张、冠脉瘤等。 (1)由于川崎病的病理学基础为小血管炎,约 50%~70% 的患儿在急性期存在不同程度的心肌炎症; (2)已有证据证实早期 IVIG 治疗可以降低冠脉并发症的发生率; 用法:单次使用,静脉滴注,2 g/kg,10~20 小时内输注。 推荐的用药时间为发病 5~10 天。美国心脏协会(AHA)的指南推荐:对标准治疗 36 小时后体温仍高的川崎病患儿,可以再次使用 IVIG 治疗,剂量为 2 g/kg·d。 免疫性血小板减少症 免疫缺陷病 新生儿 Rh 溶血病和 ABO 溶血病 但目前在临床中缺乏大样本研究,其安全性与有效性的临床试验有待考证,不应作为该病的常规治疗方法。 手足口病 用法用量:1~2 g/kg,使用 2~5 天。 但要注意,2018 年《手足口病诊疗指南》中提出:第二期(神经系统受累期 )不建议常规使用丙种球蛋白,有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用。 在儿科,感染性疾病应用丙球最为普遍,尤其是重症感染中,用丙球来控制炎症非常普遍,但在多个指南中,使用丙球的推荐证据较弱。 临床上,应在权衡获益及风险的情况下谨慎使用。 Wiskott-Aldrich 综合征 用法用量: 对于经典的WAS患儿应给予足量的IVIG输注,即每次300~600mg/kg,每3~4周输注一次该方法大幅度延长了WAS 患儿的生存期,使其获得造血干细胞移植 的机会。 骨髓移植后预防移植物抗宿主病和感染 用法用量: 在造血干细胞移植后第1周静脉滴注IVIG静滴400mg/kg,以后每周200 mg/kg,用8周后减为隔周1次,用4次。 急性播散性脑脊髓炎 IVIG用于该病的爆发型、重型或对泼尼松治疗失败者。 用法用量: 剂量为400 mg/kg.d,连用5天改为口服泼尼松。 重症肌无力 临床上 IVIG 一般用于MG 危象或其他治疗无效的患儿,也可作为激素或免疫抑制剂显效前的治疗。 用法用量: 400 mg/kg,5日为一疗程多数患儿用药后第3~4天临床症状可见好转,但作用时间短,因而可在1给月后重复使用。 |