干扰素使用常见问题

干扰素作为目前常用的抗病毒及抗肿瘤制剂，被长期应用的情况较为常见，除了应用于病毒性肝炎及肿瘤患者，干扰素被用于感冒、肺炎等超适应证病毒性疾病也不少见，下文整理了临床使用中常见问题，供大家检阅。 

1.什么是干扰素？

当人体受到病毒侵害时，人体细胞会产生一种特异性糖蛋白，去快速限制病毒的进一步复制和扩散，并诱导细胞产生同种抗病毒蛋白，调节人体细胞的病免疫活性，建立机体的免疫屏障，这种人体本身就能产生的特异性糖蛋白就是干扰素。干扰素的作用是抗病毒、提高免疫力，抗肿瘤。

2.为什么干扰素对所有病毒都有作用（广谱抗病毒）？

病毒的构成只有两部分：外层的蛋白质外壳+蛋白质外壳包括下的核酸（广义分为DNA、RNA两种核酸形式），病毒是不具备细胞结构的微生物。病毒感染正常细胞的方式是：病毒的蛋白质外壳与人体健康细胞接触融合，病毒把蛋白质外壳脱去，核酸（主要的复制物质）进入健康细胞，借助健康细胞的蛋白质进行风暴式复制新的病毒，当健康细胞内的蛋白质耗尽，细胞被杀死后，大量复制产生的新病毒会喷涌而出扑向其他健康细胞进行再次复制。干扰素能够包裹病毒的蛋白质外壳，将病毒和健康细胞进行强制隔离，切断了病毒进入健康细胞的路径，病毒无法获得复制所需的蛋白质，病毒就不能感染健康细胞进行复制；同时干扰素能够降解病毒内的核酸（病毒复制必要的遗传物质），降低病毒的复制能力。

因此干扰素对所有的病毒都能起到快速干扰其复制的作用。（针对所有病毒——广谱抗病毒）

3.干扰素的分型有哪些？

人体会产生13种干扰素，主要对病毒产生作用的是α干扰素，目前在国际上使用的α干扰素只有α2a和α2b两种亚型；在国内市场上有三种亚型：α2a、α2b、α1b.

4.为什么α2b型干扰素是最安全的干扰素？

首先：α2b型干扰素本身就是人体能够产生的一种抗病毒、提高免疫力的特异性糖蛋白，人体自身产生的当然就是最安全的。

其次：α2b型干扰素的基因来源就是来自中国人的基因，其165个氨基酸以及排序与人体自身产生的干扰素完全一致，等同于人体天然产生的干扰素，排异反应最低。

5.α2b干扰素与α1b干扰素的区别是什么？

区别一、基因来源不同：几乎所有人产生的抗病毒干扰素的基因都是干扰素α2b基因，属于干扰素天然株；而α1b干扰素基因在人体中并不存在，其165个氨基酸中有3个与人体干扰素基因表达不一致，属于完全的人工突变株，所以α1b产生的排异性更强。

区别二、生物活性不同：α1b的生物比活性国内标准为1.0X10 的7次方/mg，α2b的生物比活性国内标准为1.0X10 的8次方/mg，同样单位下α2b的生物比活性是α1b10倍，抗病毒能力更强，而尤尼隆的生物比活性更是符合欧盟标准，达到2.0X10 的8次方/mg.抗病毒能力是其他α1b干扰素的20倍，效果更加突出。

区别三、耐药性产生率不同：α2b干扰素在使用过程中耐药性产生率仅为3%，其他的α1b干扰素因不能在国际上使用，至今缺少全球性数据，国内使用耐药性产生率在23%。

区别四、认可范围不同：α2b干扰素在全球均可使用，美国FDA认可使用；但α1b干扰素不被国际认可，仅为初期干扰素匮乏时作为应急干扰素使用。

6.α2b干扰素与α2a干扰素的区别是什么？

区别一、基因来源不同：几乎所有人产生的抗病毒干扰素的基因都是干扰素α2b基因，属于干扰素天然株；而α2a仅在严重的病毒性肝炎患者、肿瘤患者、白血病患者体内检出，属于人体突变株，并不适合一般病毒性疾病患者使用。

区别二、生物活性不同：α2a的生物比活性国内标准为1.0X10 的8次方/mg，而α2b的生物比活性更是符合欧盟标准，达到2.0X10 的8次方/mg.同样单位下抗病毒能力是其他α2a干扰素的2倍，效果更加突出。

区别三、耐药性产生率不同：α2b干扰素在使用过程中耐药性产生率仅为3%，其他的α2a使用耐药性产生率在16.75%。

7.干扰素肌注怕患者出现发烧等一过性反应怎么办？

首先按照诊疗方案剂量肌注，几乎少见这类反应。干扰素在肌注时会产生免疫应答反应（无此反应说明效果不佳），有流感样症状，和注射疫苗一样，这是正常反应。其次干扰素的应激反应属于正常，也会因人而异，不会对身体产生实质伤害，通常多喝水，静坐或躺卧一段时间即可恢复，或者发生应激反应时可口服布洛芬等解热镇痛药，或者地米、氨基比林等解热镇痛针剂，一次性解决。

8.为什么肌肉注射干扰素后，少部分患者会出现发烧、肌肉酸痛无力等类似感冒样的症状？

干扰素除了对病毒有直接的作用外，还具有一项很强大的免疫动员作用，就是激活人体免疫系统内的细胞产生更多抗病毒的干扰素抗体，当外源性的干扰素通过肌肉注射进入人体后，人体免疫系统会快速产生一种应答反应，分泌更多干扰素对抗病毒。肌注后出现类似反应的患者基本上他的免疫系统功能较差，应答反应就激烈。出现激烈应答反应的症状是正常的，说明干扰素在体内正在发挥它的免疫激活的作用，也不会对人体造成伤害，一般会自动消失，给予退烧和镇痛药物后1小时会解除。

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