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高发人群发生低蛋白血症的治疗建议低蛋白血症在临床上较为常见，老年人是其高发人群，与老年人所患疾病的发生、发展及预后关系密切；及时防治老年人低蛋白血症可使老年患者获益。在文献《老年人低蛋白血症研究进展》中，对老年人低蛋白血症的治疗有以下五点建议： 01 加强对原发病的治疗： 这是老年人低蛋白血症预防的重要举措，也是治疗的基础。不少患者随着原发病的好转(如急性感染得到控制等)，患者的低蛋白血症也逐渐恢复正常。但老年人的诸多慢病，无法治愈，甚至难以得到有效控制。 02 积极补充能量： 老年人营养不良很常见，其中35%表现为蛋白质能量营养不良(PEM)，这是一种膳食中能量或和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病，包括2种类型：消瘦和低白蛋白血症性蛋白质营养不良，消瘦是指患者的肌实质和脂肪储备已明显不足，而内脏蛋白质和器官功能仍然正常的营养代偿边缘状态，任何进一步的代谢性(感染、外科手术等)应激就会导致低白蛋白血症性蛋白质营养不良。研究结果提示，积极能量补充能有效提高血清白蛋白水平、减少并发症并显著改善患者的预后。对低蛋白血症患者，要认真评估其营养状况，并积极而科学地进行干预。早期肠内营养支持安全有效，不但不会增加危重症患者继发感染的发生率，还可提供足够的营养底物，改善患者肠道功能，调节机体的免疫状态。Dennis等的研究结果表明，早期(7d内)喂养与肠外营养和延迟(7d后)喂养比较，卒中后吞咽障碍患者临床获益更多。故对需要营养干预的患者应尽早启动肠内外营养支持，优先选择肠内营养，如肠内营养不足目标量的60%，则应同时给予肠外营养。 03 输注人血白蛋白： 血清白蛋白具有多种重要的生理功能，在前述处理的基础上，适当静脉输注人血白蛋白，可更快纠正低白蛋白血症，以恢复白蛋白的生理功能。主要适应证包括： (1)严重低蛋白血症(<30 g/L)：严重低蛋白血症患者短期静脉输注人血白蛋白可较快纠正低蛋白血症状态，改善临床预后； (2)低容量性休克：美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》中明确指出，对于休克和维持灌注压等需要扩充血容量的患者，一线药物治疗首选晶体溶液(如葡萄糖生理盐水等)，如症状无改善同时存在给予非蛋白胶体禁忌时，应考虑输注人血白蛋白； (3)烧伤：严重烧伤患者的失液量较多、蛋白丢失多，可在晶体液扩容后期加用人血白蛋白，以5%的低浓度白蛋白输注为宜，尽量避免在急性烧伤24 h内使用(急性烧伤24 h内毛细血管通透性增加，白蛋白外渗，加重组织水肿，使病情恶化)； (4)肝硬化腹水患者：低蛋白血症是导致肝硬化腹水的主要原因之一，经限钠、限水及利尿等治疗腹水仍无明显减少者，应输注白蛋白；也可同时抽放腹水以降低腹压、缓解症状，以高浓度白蛋白制剂(20%或25%)最佳，输注白蛋白还可预防大量抽腹水后可能发生的循环功能障碍及低钠血症； (5)肾病综合征：对合并严重低蛋白血症和高度水肿的肾病综合征患者，短期静脉应用白蛋白联合利尿剂，可显著提高利尿效果，减轻水肿； (6)血浆置换：欧洲《免疫球蛋白及白蛋白使用推荐》中指出，大量血浆置换(单次>20 ml/kg或>20 ml·－1kg·周－1)的患者中可联合使用人血白蛋白，以保证足够的血容量。
需要指出的是低蛋白血症是众多疾病的并发症，并不是独立的疾病，必须在积极治疗原发病、能量摄入充足的前提下，酌情输注白蛋白。老年人对体循环负荷耐受力较差，在输注白蛋白时最好做中心静脉压监测，当合并充血性心力衰竭时，输注白蛋白应慎重，如必须输注，要同时积极利尿。 04 补充氨基酸制剂： 高支链氨基酸(包括缬氨酸、亮氨酸与异亮氨酸等)，是合成多种蛋白质的底物，是一种安全、有效的营养型氨基酸，在临床营养治疗中，常规采用高支链氨基酸为氮源，以提高血清白蛋白水平。高支链氨基酸也是各种营养代谢的关键调节器，对肝硬化患者合并的肝性脑病和低蛋白血症有一定的治疗作用。研究结果显示，高支链氨基酸可有效地改善术后肝功能不全患者的营养状况(提高患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平)和肝功能。亦有研究结果表明，强化谷氨酰胺或精氨酸肠内营养可显著提高颅脑损伤或烧伤患者的血清白蛋白水平。
应用促进蛋白质合成的激素：
总之，老年人低蛋白血症原因多、危害大，应引起老年病科医生高度重视；老年人低蛋白血症重在预防，关键是原发病的治疗和保障营养素及能量的充足摄入；营养不良是老年人低蛋白血症的发病基础，因此积极补充能量、以改善其营养状况，静脉输注入血浆白蛋白只能作为临时应急措施。 版权声明：以上内容来源于网络，仅为提供更多信息分享，并不代表本平台同意其描述和观点，如需治疗请听从专业指导，如转载稿、图片涉及版权等问题，请立即与我们联系删除。
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