支原体肺炎高发，什么情况下推荐使用静注人免疫球蛋白

近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多为儿童。

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。它主要通过呼吸道飞沫传播，其潜伏期为2-3周，一年四季均可发生，但通常多在秋冬时节。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。

肺炎支原体肺炎临床分型有：

（一）轻症

不符合重症表现者，病程多在 7-10d 左右，一般预后良好，不遗留后遗症。

（二）重症

符合下列表现中的任何一项：

1.持续高热（39℃以上）≥5 天或发热≥7 天，体温高峰无下降趋势；

2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

3.出现肺外并发症，但未达到危重症标准；

4.静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤0.93；

5.影像学表现以下情况之一者：（1）单个肺叶≥2/3 受累，存在均匀一致高密度实变或 2 个及以上肺叶出现高密度实变（无论受累面积大小），可伴有中到大量胸腔积液，也可伴有局限性细支气管炎表现；(2)单肺弥漫性或双侧≥4/5 肺叶有细支气管炎表现，可合并支气管炎，并有黏液栓形成导致肺不张；

6.临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在 24-48h 进展超过 50%；

7.CRP、LDH、D-二聚体之一明显升高者。

（三）危重症

指存在呼吸衰竭和（或）危及生命的严重肺外并发症，需行机械通气等生命支持者。

那么什么情况下

推荐使用静丙？

根据国家卫健委2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》要求：合并中枢神经系统表现、重症皮肤黏膜损害、血液系统表现等严重肺外并发症，混合腺病毒感染的重症肺炎支原体肺炎 或存在超强免疫炎症反应，肺内损伤严重等推荐使用。建议 1g/kg/次，qd，疗程 1-2d。

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